오랜만에 포스팅입니다.
쌍수 조기교정 쌍꺼풀 조기재수술 증례
에 대해서 말해보고자 합니다.
조기재수술은 수술후에 쌍꺼풀에 문제가 발생하거나, 쌍꺼풀에 겹주름등이 발생하여 기존 쌍꺼풀이 접히지 않거나, 하는경우 다시 재수술 하는 것을 말합니다.
보통 수술이내 2주이내에 하는 것이 제일 좋으며 3주까지 고려해볼수 있습니다. 1개월이내에 하는것도 아주 드물게 할수 있으나 추천하지 않습니다.
이내용은 2021년 9월 눈성형연구회 심포지엄때 발표한 내용과 최근 케이스 사례로 만들어보았습니다.
상처가 아무는 시간에는 처음 염증기( inflammatory phase)에 지혈및 염증세포들이 모여들어서 상처를 치유하기 시작합니다
여기에 말하는 염증은 흔히 우리가 생각하는 고름나오는 염증이 아니라, 원래 상처가 아물때 정상적으로 발생하는 의학적인 염증을 말합니다.
4~21일째 증식기에 혈전들이 모여들기 시작하면서 아물기 시작합니다.
여기서 말하는 21일째까지가 조기교정의 golden time이라 할수 있습니다.
왜냐하면 3주째부터 remodeling phase(성숙화시키는단계)가 되기 때문에 그이후부터 조직들이 수축이 발생되는 시기이기 때문입니다.
일단 1개월정도까지 는 조기교정의 기간으로 잡습니다.
최근 사례를 보겠습니다.
내원 2주전에 타원에서 수술받으신분입니다.
타원에서 수술하시고, 반복적으로 풀리는 증상과 비대칭때문에 A/S받으셨는데, 겹주름및 눈이 잘 안떠지는 증상으로 오셨습니다.
보시다 시피 양쪽에 겹주름이 심하고 눈이 잘 떠지지 않습니다.
기존에 뭔가 유착이 되었을 가능성이 많이 높습니다. 그나마 다행인건 눈은 어느정도 떠지기 때문에 눈뜨는 근육이 다치지 않을 가능성이 더 높습니다.
또한 겹주름이 발생하면 지방을 넣어야 하지 않을까 걱정하시는분이 있지만, 이분은 넣지 않고 잘 교정하였습니다.
수술후 1주일째 모습입니다.
겹주름이 발생되지 않고 잘 교정되었습니다.
현재 1주일밖에 되지 않았기에 붓기는좀 있습니다.
그리고 환자의 수술전 상태를 보면 사진상 우측눈 인 환자의 좌측눈 앞머리 부분이 피부가 부족합니다.
이부분은 조기교정으로 해결이 되지 않으며, 추후에 피부가 늘어나는 상황을 봐서 교정해야 합니다.
중간중간 경과를 봐야 하며, 동영상으로 보면 겹주름은 발생하지 않습니다.
하지만, 기존 절개선이 좌측(영상상 우측)이 앞부분이 높고, 피부절제가 좀더 있던 상황이라, 라인접히는 것이
아쉽습니다.
이부분은 6개월째 교정이 필요 할 수도 있습니다.
믿고 맡겨주신 환자분께 감사드립니다.
보통 조기교정은 다음과 같은 프로세스로 진행이 됩니다.
바로 한방에 좋아지면 다행입니다만, 조기교정을 하는 이유는 나중에 하는것보다 지금하는 것이 유리할때 합니다. 환자가 원한다고 무조건 하지 않습니다.
따라서 만약에 기다리는게 좋다면 그냥 기다리는게 좋습니다. 하지만, 위의 상황처럼 겹주름은 시간지나서 좋아지지 않을 가능성이 대부분이기 때문에 조기교정을 하는 것입니다.
첫번째로 기존 절개선을 그대로 열고 들어갑니다.
왜냐하면 절개선을 새로 만들거나 해서 피부를 잘라내면 나중에 제대로 교정이 힘들기 때문입니다.
그리고, 열어봐서 조직자체의 손상여부를 체크합니다. 손상이 있으면 그부분을 치료하는데 중점을 두고 모양에 중점을 두지 않습니다. 그래야 추후 재수술에 유리하기 때문입니다.
만약에 눈이 안떠지는 환자의 경우, 무작정 6개월 기다리는 경우 눈뜨는 근육이 잘려서 위로 수축되어 올라가버리면 기능도 상실되고 찾기도 굉장히 힘이 들게 됩니다.
두번째는 모양은 나중에 재교정할 수 있다고 생각해야합니다.
첫번째 기능에 중점을 두다보면 약간의 비대칭이 발생할 수 있습니다.
어떤분은 상담중에 이렇게 말씀하신분이 있으셨습니다. 두번 재수술할것 같으면 6개월 지나서 한번에 하면되지 왜 두번이나 해서 고생하게 하냐고... 이건 정말 모르시는 말씀이십니다.
기능에 문제가 발생하면, 나중에 해결이 안되거든요. 이미 다른병원에서 신뢰를 잃어서 그런지, 제가 아무리 설명드려도 그냥 나중에 할깨요 하는경우가 있습니다.
물로 나중에 한번에 되는경우도 있을수 있지만, 조기교정을 추천드립니다. 그럼 어느정도 모양회복도 가능하고, 기능적인 문제가 있는지 여부는 알수 있으니까요..
전후 동영상으로 마무리 하겠습니다.